Infertilidade

Infertilidade: quais as principais causas?

maio 11, 2015 — by RodrigoRosa

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Infertilidade

Infertilidade: quais as principais causas?

maio 11, 2015 — by RodrigoRosa

A frequência das causas de infertilidade tem distribuição praticamente semelhante nos casais, sendo que o fator masculino responsável por 30% das vezes, outros 30% são de causa feminina, 30% de causa mista e em 10% dos casos a infertilidade é sem causa aparente.

Fatores masculinos

A infertilidade conjugal tem o homem como fator causal isolado ou associado às causas femininas (mistas) em mais da metade das vezes.

Basicamente, as causas estão relacionadas a:

-Alteração na produção dos espermatozoides: desde ausência de produção ( azoospermia), baixa contagem (oligozoospermia), pouca mobilidade (astenozoospermia) ou formato inadequado (teratozoospermia). Essas condições são geralmente assintomáticas , sendo muitas vezes diagnosticadas apenas por exames especializados.

-alterações obstrutivas:modificações anatômicas por defeitos genéticos (fibrose cística),inflamações, infecções ou cirurgias no sistema  reprodutor masculino podem bloquear parcial ou totalmente a passagem dos espermatozoides e/ou do líquido seminal.

-Varicocele: varizes na bolsa testicular (saco escrotal) que alteram a produção espermática, podendo levar também a diminuição dos volumes dos testículos.Tem efeito progressivo,isto é, quanto mais tempo de ação deletéria sobre os testículos, maior é ação tóxica e a repercussão na qualidade seminal.

É a principal causa conhecida de alteração na produção dos espermatozoides e de infertilidade masculina.

-Alterações genéticas: quanto maior a alteração seminal, maior a probabilidade de haver alteração genética.Entre elas encontramos homens com cariótipo alterado,microdeleções do cromosso Y e a presença de gene mutante da fibrose cística.

-Outros fatores: disfunções sexuais como os problemas de ereção, tratamentos de radioterapia ou quimioterapia, traumatismos medulares, doenças como diabetes, algumas doenças neurológicas e também a criptoquirdia (ausência dos testículos na bolsa testicular) podem ser causas de infertilidade masculina. Hábitos de vida como sedentarismo, obesidade, tabagismo, abuso de álcool, ingestão de alimentos industrializados, drogas ilícitas, exposição a poluição ambiental, permanecer grandes períodos sentados, presença de notebooks diretamente apoiados nas pernas ( aquecendo a região genital) e outros fatores também influenciam a fertilidade masculina.

 

Fatores Femininos

Embora a mulher seja considerada a maior responsável pela fecundidade do casal, as causas femininas têm a mesma frequência que as masculinas. No entanto, pela complexidade do organismo feminino e pela responsabilidade direta na concepção, gestação e parto, a pesquisa das causas femininas tem um papel muito importante.

As principais causas são:

– Ovarianas:  referentes às disfunções e condições patológicas que afetam a produção,desenvolvimento,amadurecimento e expulsão do óvulo, assim como alterações na produção dos hormônios femininos. Importante sabermos que a quantidade de óvulos que a mulher possui é determinada antes do seu nascimento, e ocorre uma perda progressiva e inevitável desses óvulos ao longo da vida, até o momento que sua perda é total e definitiva:a menopausa. Além da idade,fatores genéticos, ambientais e determinados hábitos (como o tabagismo) podem acelerar essa perda do patrimônio ovariano.

-Tubários: referentes às alterações no transporte e capacitação dos espermatozoides, na captação e transporte do óvulo,no ambiente da fecundação eno transporte do pré-embrião até o útero. Também engloba o fator peritoneal, onde alterações na membrana que recobre as tubas promovem um processo de aderência prejudicial à captação do óvulo.

-Uterinos:referentes às alterações na anatomia do útero que levam a um prejuizo na receptividade do embrião e sua capacidade de adaptar-se à gestação.

-Cervicais: referentes às alterações no muco e sua função de transporte, capacitação  e seleção dos espermatozoides,alterações na capacidade de contenção e proteção do saco gestacional na cavidade uterina.

-Imunológicas: referentes às condições de reconhecimento, adaptação e proteção dos gametas, fecundação,implantação e desenvolvimento do embrião.

-Endometriose: doença de risco extremo à fertilidade feminina, que envolve múltiplos fatores em seu mecanismo promotor da infertilidade;desde alterações anatômicas e funcionais do útero,tubas eovários, até condições desfavoráveis a fecundação e implantação relacionadas a fatores imunológicos.

 

Infertilidade sem causa aparente (ISCA)

Cerca de 10% dos casais não apresentam causa aparente de infertilidade,mesmo após serem submetidos a rigorosos exames investigativos.Assim, não se considera a infertilidade sem causa aparente como relacionada ao indivíduo, mas ao casal como unidade reprodutora. Muitas vezes, apenas quando submetidos a fertilização in vitro podemos diagnosticar nesses casais fatores relaionados aos gametas que até então eram obscuros nos exames rotineiros.